الناس الحلوة | الاستسقاء دكتور حسام موافى

استسقاء

الاستسقاء هو تراكم مفرط للسوائل في تجويف البطن. عادة ، يقع السائل المصلي بين الأعضاء داخل البطن ويضمن حركتها.

في الحالات المرضية ، لا يتم تجديد هذا السائل ، بل يتراكم. بصريًا ، يبدو الاستسقاء كبطن منتفخ بشدة ، ويعذب الشخص بالشعور بالثقل والشعور بالانتفاخ. يمكن أن يتطور الاستسقاء بشكل تلقائي أو تدريجي. مع وجود كميات كبيرة من السوائل المتراكمة ، يواجه المرضى صعوبة في إمالة الجسم وضيق في التنفس وتورم في الساقين.

استسقاء

في كثير من الأحيان يتطور الاستسقاء كمضاعفات لأمراض الكبد الحادة - تليف الكبد. في حالة تليف الكبد ، تموت خلايا الكبد التي ترشح الدم - خلايا الكبد - ويتم استبدالها بخلايا نسيج ضام ليفي.

بسبب وظيفة التصفية التالفة للكبد ، فإن الجزء السائل من الدم يتسرب عبر جدران الأوردة ويدخل الأنسجة المحيطة وفي تجويف البطن.

هذا هو السبب المباشر للاستسقاء في تليف الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب تليف الكبد ، تتعطل وظيفة تكوين البروتين في الجسم. لهذا السبب (نقص الألبومين) الدم لا يستطيع الاحتفاظ بالجزء السائل في قاع الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور القصور اللمفاوي. يتم إنتاج معظم الليمف في الكبد. ولكن في الكبد المتضرر من تليف الكبد ، فإن نظام الصرف اللمفاوي مضطرب ، والذي يتوقف أيضًا عن التعامل مع وظائفه.

يتراكم الضغط الليمفاوي ويتكثف عبر سطح الكبد إلى التجويف البطني. بالرغم من عدم وجود الكثير من السوائل ، إلا أن الجسم يستخدمها ، ولكن عندما يزداد الحجم يتراكم.

يمكن أن يصاب السائل المتراكم في البطن بالعدوى فجأة ، ثم يحدث التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

محتوى المقالة

الأسباب

تكمن أسباب الاستسقاء في هذا أو ذاك من أمراض الكبد أو المعدة أو القلب. ولكن ، في حد ذاته ، الاستسقاء هو نتيجة لضعف الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، ركود الدم في التجويف البريتوني.

الآليات الرئيسية المسببة للأمراض:

  1. ركود في الدوران الجهازي في أمراض القلب ؛
  2. ارتفاع ضغط الدم في البوابة ؛
  3. اختراق الأورام الخبيثة في أعضاء البطن
  4. التورم الموضعي
  5. الوذمة الناتجة عن نقص البروتين المرتبط بسوء التغذية أو أمراض الكلى
  6. سكب الإفرازات في التجويف البطني مع التهاب الصفاق من أسباب مختلفةلوجيا (السل ، انثقاب الانصباب الجنبي ، إلخ).

الأعراض

تعتمد أعراض الاستسقاء على مرحلة وطبيعة تطور المرض. أول ما يفرز الاستسقاء في تجويف البطن هو زيادة حجم البطن.

استسقاء

مع تراكم طفيف للسوائل (استسقاء متوسط) ، تحدث الوذمة في الساقين ، يتوسع الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر فتق سري أو أربي. في وضع الاستلقاء ، يصبح الجزء المركزي من البطن مسطحًا (الفضاء السري) وتبرز الكتائب ، التي تسمى بطن الضفدع أو رأس قنديل البحر.

ولهذا يسمي الناس الاستسقاء بالضفدع البطني

إذا تم دفع البطن قليلاً من جانب ، فإن موجة استجابة تتشكل على الجانب الآخر.

مع تراكم السوائل بشكل كبير (الاستسقاء المتوتر) ، يتضخم البطن وينتفخ بشكل كبير. الجلد عليها مشدود ولامع المظهر. تكون الشبكة الوريدية مرئية بوضوح تحت الجلد. غالبًا ما يكون هناك نتوء في السرة وعلامات فتق في الحلقة السرية.

مراحل المرض

هناك ثلاث مراحل لتطور الاستسقاء:

  1. كمية صغيرة من السوائل المتراكمة غير مرئية للعين المجردة (حتى 400 مل) - ما يسمى بالاستسقاء العابر. يتم التخلص منه بشكل فعال عن طريق مدرات البول ، وكذلك النظام الغذائي وتوازن الماء والملح ؛
  2. متوسط ​​حجم السوائل المتراكمة هو ما يسمى بالاستسقاء المتوسط. يتم علاجه بشكل فعال بمدرات البول ، وفي بعض الأحيان يلجأون إلى إجراء بزل البطن - إزالة السوائل الزائدة بإبرة البزل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال بروتين خاص ، الألبومين ، في نظام العلاج لاستعادة وظائف الجسم بشكل عام والأعضاء المصابة بشكل خاص.
  3. تراكم كبير جدًا للسوائل في التجويف البطني (حتى 20 لترًا) - استسقاء متوتر (مقاوم). ينمو حجم السائل (وكذلك وزن المريض وحجم بطنه) بسرعة كبيرة. في كل حالة تقريبًا من الاستسقاء المتوتر ، يلزم إجراء بزل البطن في مجموعة من الإجراءات للقضاء على السبب الرئيسي الذي تسبب في حدوثه.

التشخيص

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تحديد أسباب ومراحل المرض بدقة ، فضلاً عن تحديد علاج فعال.

وهذا يشمل:

  1. فحص من قبل طبيب يقوم بجس (الشعور) وتسمع (الاستماع) للبطن ؛
  2. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
  3. فحوصات الأشعة السينية
  4. الفحوصات الإشعاعية (CT ، MRI ، MRI ، إلخ.)
  5. فحص مادة الثقب.

العلاج

يتم علاج الاستسقاء الموجود في تجويف البطن على النحو التالي: النظام الغذائي للمريض يقتصر على الصوديوم (لا يزيد عن 1 جرام من الملح في كل ضربة) ، ويتم وصف مدرات البول (مدرات البول) والراحة في الفراش. عادة في حالة الاستسقاء العابروهذه الأنشطة كافية. في الحالات الأكثر صعوبة ، تكون الجراحة ممكنة. في أي مرحلة من مراحل هذا المرض ، بالإضافة إلى القضاء على الظواهر الراكدة ، يجب القضاء على السبب الذي أدى إلى ظهورها. في أكثر من 75٪ من حالات المرضى ، يحدث الاستسقاء مع تليف الكبد المتقدم.

يتطور عادةً في غضون 10 سنوات كحد أقصى بعد اكتشاف تليف الكبد ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات قبل ذلك بكثير.

العلاج المحدد للاستسقاء لدى مرضى تليف الكبد هو:

استسقاء
  1. وصف أجهزة حماية الكبد التي تعيد خلايا الكبد الميتة وتطبيع نشاطها ؛
  2. استعادة نقص البروتين (على وجه الخصوص ، نقص الألبومين) ؛
  3. تنظيم التمثيل الغذائي العام في الجسم
  4. بزل البطن
  5. زراعة الكبد (مكلف للغاية وليس العلاج دائمًا ممكنًا) ؛
  6. جراحة المجازة داخل الكبد وخارج الكبد
  7. التخلص من المنتجات النيتروجينية المنتشرة في الدم لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل اعتلال الشبكية الكبدي ؛
  8. علاج أعراض الإمساك والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالجهاز الهضمي ؛
  9. العلاج بالمضادات الحيوية.

الاستسقاء هو حالة خطيرة جدًا يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، بعد أن وجدت علاماتها في نفسك ، لا تداوي نفسك ، ولكن اسرع إلى الطبيب لإجراء فحص كامل. إذا تم إجراء هذا التشخيص لك أو لشخص قريب منك ، فلا داعي للذعر. من خلال التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب ، يمكن علاج الاستسقاء.

أسباب استسقاء الدماغ

المنشور السابق كيف تستعد لعرس الكنيسة
القادم بوست لماذا تختفي الشهية وكيفية التعامل معها؟